市医保部门高压态势维护基金安全

2019-06-21 10:20 点击数: 来源:淮南日报
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市医保部门把打击欺诈骗保作为首要政治任务,按照国家和省部署,以“打击欺诈骗保维护基金安全”专项整治行动为抓手,持续保持打击欺诈骗保高压态势,取得良好成效。

随着我国全面医保制度的快速推进,基本医疗保险制度保障范围不断扩大,我市从最初阶段的城镇职工2万多人到覆盖超过300多万人的城乡居民,保障水平不断提高,基金支出压力不断加大,医疗保险基金面临风险急剧增加,医疗保障基金监管面临诸多挑战。

为确保人民群众健康福祉,市医保局切实有效加大基金监管。制定打击欺诈骗保举报处理办法,建立健全医疗保障基金监管诚信体系,不断完善医保基金监管体系。对定点医药机构现场核查全覆盖,查处定点医药机构违规违纪违法行为。实行智能监控全覆盖,提高打击欺诈骗保的针对性。畅通投诉举报渠道,及时处理群众反映问题。全面规范协议管理,实现定点医药机构协议管理“全覆盖”。健全综合监管,加强队伍建设,持续提高监管能力。采取了一系列措施,对各种欺诈骗保行为深挖源头、敢出重拳,以“零容忍”态度打击欺诈骗保专项行动,取得了阶段性的成效,达到强化管理,净化环境、震慑违规的目的。

从今年4月我市“打击欺诈骗保维护基金安全”专项整治行动开始以来,截至目前,市医保局对全市定点医药机构的监督检查覆盖率达到62%,追回医保基金总额达到781万元,涉及91家定点医药机构。与去年同期相比,全市定点医疗机构住院费用及人次数均有所下降,其中,城镇医保住院费用下降1%;新型农村合作医疗住院人次下降7.64%,统筹基金支付费用下降0.43%。

记者 贾 静 通讯员 金莉丽

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